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錦州醫改大動作!醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動將解決九件大事

2017-06-09 15:57:45

   為探索解決錦州在深化醫改過程中遇到的機制體制方面的瓶頸問題,進一步深化醫藥衛生體制改革,結合錦州實際,錦州市人民政府發布了《關于開展“三醫”聯動管理體制改革試點的實施方案》。

   該方案的實施,將堅定不移地推進醫藥衛生體制改革向縱深發展,讓改革發展成果惠及全市城鄉百姓,為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。

   一、整合城鄉居民基本醫療保險制度。實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”。在確保基金安全和有效監管的前提下,以政府購買服務的方式委托具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保經辦服務,承辦城鄉居民大病保險,提高醫保經辦管理服務效率和質量。

   二、加強醫保基金監管。高度重視醫保基金收支的可持續性,加強對醫保基金收支情況的分析,在精算的基礎上,提早防范和化解基金運行風險。確保醫保基金安全、規范、有效使用。

   三、深化醫保支付方式改革。推進建立以按病種付費為主,按人頭付費、按床日付費、總額預付等相結合的復合型付費方式,并覆蓋所有城市公立醫院,其中,按病種付費方式病種不少于100種。所有縣級公立醫院推行按疾病分組付費支付方式。實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

   四、健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉居民大病保險基礎上,采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施,提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫療救助工作,在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上,將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,以及因病因殘致貧家庭重病患者納入救助范圍,發揮托底保障作用。

   五、完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度。全市通力合作、共同發力推行實施公立醫院藥品聯合帶量采購,實行同城同價。保證藥品零差率銷售的改革政策平穩運行。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。嚴格控制不合理用藥和不合理使用高值耗材,到2017年底,城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)要控制在30%以下,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費用要控制在20元以下。切實解決藥價虛高的問題,緩解群眾藥品費用負擔。

   六、建立動態醫療服務價格調整模式。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格,重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格,加強分類指導,理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。通過規范診療行為、醫保控費等降低藥品、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查、檢驗費用,并與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。

   七、嚴格控制醫療費用不合理增長。2017年要控制醫療費用總量增長,明確年度全市公立醫院醫療費用增長幅度,把費用增長指標分解到每個醫療機構,并對每個醫療機構、每個縣(市)區費用增長情況進行定期公布和排名通報。2017年全市醫療費用增長幅度控制在11.45%以內。

   八、加強公立醫院績效評價機制。制定公立醫院績效評價指標體系,突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標,考評結果及時向社會公開,并與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長任免、獎懲等掛鉤,建立激勵約束機制。健全醫務人員內部考評體系,考評結果與醫務人員的崗位聘用、職稱評審、個人薪酬掛鉤。充分發揮績效考核指揮棒在醫改中作用。

   九、探索建立符合行業特點的人事薪酬制度。明確提出試點地區要重點落實兩個允許,“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”,將醫務人員的收入與崗位職責、工作業績、實際貢獻結合起來,同時實現同工同酬,重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、風險度高和貢獻突出的人員傾斜,而與檢查、藥品、耗材收入無關。體現多勞多得、優績優得薪酬制度,讓醫務人員能夠得到陽光體面的收入、充分的職業發展空間和安全的職業環境。

   (衛計委 許倩)

來源: 錦州市人民政府 點擊次數: 5360次
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